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    慢性咽炎

    成都咽喉异物怎么办

    发布日期:2021-08-24 08:48编辑者:四川省耳鼻喉医院浏览次数:
    摘要:咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多,包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确,处理得当,一般不会导致严重后果。但如果异物 种类较为特殊,症状不典型,或者异物由咽喉部坠入气管内或者食道内,或者继发感染,常常会导致比较严...
        咽喉异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多,包括动物骨骼、假牙以及其他异物。此病如果诊断明确,处理得当,一般不会导致严重后果。但如果异物 种类较为特殊,症状不典型,或者异物由咽喉部坠入气管内或者食道内,或者继发感染,常常会导致比较严重的并发症,个别病例甚至会危及生命,因此对于咽喉部 异物要做到“早诊断、早处理”。切忌胡乱吞咽馒头、饭团或者饮用食醋,这些措施不仅不能问题,还可能会进一步加重病情。

     
        治疗分类原则
     
        取鼻咽部异物时,首先要求患者保持仰卧头低位,防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食道。然后使用导尿管将软腭进行拉起,充分暴露鼻咽部,使用后鼻孔弯钳,缓慢将异物取出。也可以采取电子纤维喉镜,在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物,则要求手术中清除病灶,不残留,防止术后。位于扁桃体或者口咽侧壁的异物,如鱼刺等,使用枪状镊将其取出。位于会厌谷或者舌根异物,一般可先用的卡因做表面麻醉,待患者咽反射减弱或者消失后,可以在间接喉镜的引导下,使用下咽异物钳将异物取出。如果异物深藏于梨状窝,可以考虑使用直接喉镜取出。
     
        一、间接喉镜取出术
     
        异物位于喉部以上位置,患者配合良好可考虑此法。首先使用的卡因做粘膜表面麻醉,在间接喉镜照视下,用弯钳挟持异物取出。此法的优点在于患者较小,手术简单,适合急诊进行快速处理。但不适用于声门或者声门下异物,以避免将异物推入气管深处。
     
        二、直接喉镜下异物取出术
     
        大人及儿童均可采取的手术方式,缺点是需要进行严格的术前准备和手术环境。术前需要准备直接喉镜、吸引器、喉钳,此外为防止异物进一步坠入,也需要准备支气管镜、食道镜以及相应的异物钳,方便追踪取出,防止病情进一步恶化。术前注射阿托品减少唾液分泌,可服用鲁米那进行镇静,成人术前有假牙时需要将其取出。患者采取仰卧位,插入直接喉镜,如果看到的异物不大,可直接取出。如果为扁平异物,需要将其平面旋转至与声门裂平行状,再行取出,减少阻力,避免损伤声门。如果为尖锐异物,若向下,只需要用异物钳将其后端夹住即可拉出;如果异物向上,并且已经刺入周围组织,则需要将向下退出组织,然后用异物钳的咬合口夹住并且保护,再从喉镜中取出。对于长而尖锐的异物,强行通过直接喉镜下取出,可能会伤及周围组织,应该改用喉或者气管切开手术取出。
     
        三、颈外径路取出术
     
        此法极少应用,只有在没有喉内异物取出设备或者特殊异物时(如向上而且较长的异物)才使用。一般路径有三种,分为甲状软骨切开、环甲膜切开以及气管切开取出术。患者采取仰卧位,肩部垫高,可以采用局麻。甲状软骨切开取出术在颈中线直接切开甲状软骨进入喉腔,见到异物即可直视下取出。优点为对声门上下处异物均可采用,缺点为损伤甲状软骨,对儿童较为不利;环甲膜切开取除术在颈中线开口暴露喉部后,于环甲膜处行横切口,取出异物,优点是对喉损伤较小,但仅适合声门下异物;气管切开取出术则适用于喉异物且已经发生呼吸困难者,先通过手术缓解呼吸困难症状,用止血钳逆行向上钳取异物。此法对于嵌顿于声门下较大的异物或者向上的异物均。
     
        由于很多患者对疾病知识了解不够全面,发一病早期不重视,导致病情加重,给治疗增加难度,患者也将会受到更加多的痛苦。所以,任何疾病都应当做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问,可拨打我院热线:400-088-5191在线咨询会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。