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    鼓膜穿孔

    鼓膜穿孔有哪些检查方法

    发布日期:2017-03-28 09:14编辑者:四川省耳鼻喉医院浏览次数:
    摘要:鼓膜穿孔的大小和位置对听力影响的程度不一,一般小的位于前下穿孔对听力影响不大,大的穿孔则会严重影响听力。鼓膜穿孔面积达10时,仅仅引起低频(2000Hz以下)听力下降。耳聋程度与鼓膜穿孔大小成正比。那么, 鼓 膜穿孔有哪些检查方法 呢? 》》》鼓膜穿孔在...

      鼓膜穿孔的大小和位置对听力影响的程度不一,一般小的位于前下穿孔对听力影响不大,大的穿孔则会严重影响听力。鼓膜穿孔面积达10时,仅仅引起低频(2000Hz以下)听力下降。耳聋程度与鼓膜穿孔大小成正比。那么,膜穿孔有哪些检查方法呢?


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    鼓膜穿孔的检查图

    图:鼓膜穿孔的检查图
     

      膜穿孔有哪些检查方法
     

      1、耳内窥镜检查:内窥镜是一种光学仪器,由体外经过耳道送进,对耳道鼓膜疾病进行检查,可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的进步了传导性耳聋的诊断正确率,并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
     

      2、纯音听阈检查:纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治-措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能正确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查,可以检测出患者对声音的敏感程度。
     

      3、检查咽鼓管功能:咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理性能密切相关,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法:
     

      ①捏鼻鼓气法:嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔,闭嘴用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。
     

      ②气球吹张法:患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲进咽鼓管内。
     

      ③导管吹张法:患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底渐渐插进,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑进咽鼓管口处,固定导管,用吹张球经导管注进空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否。
     

      鼓膜穿孔诊断依据
     

      1、有急性化脓性中耳炎史。


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    鼓膜穿孔的内窥镜检查图

    图:鼓膜穿孔的内窥镜检查图
     

      2、根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为耳流脓及听力下降。
     

      (1)单纯型:鼓膜中央性穿孔,有粘脓性分泌物,不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。
     

      (2)骨疡型:鼓膜边缘性或松弛部穿孔,有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉,乳突相有骨质破坏。
     

      (3)胆脂瘤型:多为鼓膜后上边缘性穿孔,有白色豆渣样臭脓性分泌物。乳突相有胆脂瘤形成。
     

      3、如有剧烈头痛、发热、寒颤,耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生。
     

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